بیمه درمان تکمیلی

قیمت بیمه تکمیلی درمان پردیس

در بیمه پردیس درمان، حق بیمه نهایی بر اساس چند فاکتور کلیدی مشخص می‌شود. آگاهی از این عوامل به سازمان‌ها و گروه‌ها کمک می‌کند تا طرحی مناسب با نیازهای اعضا و بودجه خود انتخاب کنند و از پرداخت هزینه‌های اضافی جلوگیری نمایند. 

1.     نوع قرارداد و تعداد افراد تحت پوشش

بیمه پردیس پوشش‌های خود را به‌شکل گروهی به بیمه‌شدگان ارائه می‌شود. تعداد بیمه‌شدگان در نرخ‌گذاری حق بیمه موثر است و بیمه حق بیمه سرانه کاهش می‌یابد.

2.     سطح پوشش‌ها و سقف تعهدات انتخابی

طرح‌هایی با پوشش‌های کامل‌تر مانند جراحی‌های تخصصی و فوق تخصصی، درمان ناباروری، زایمان و خدمات دندان‌پزشکی جامع، حق‌بیمه را افزایش می‌دهند.

3.     میانگین سن اعضا گروه

گروه‌هایی با میانگین سنی بالاتر، احتمال استفاده بیشتری از خدمات درمانی دارند؛ بنابراین حق بیمه بالاتری پرداخت می‌کنند.

4.     نوع طرح و خدمات تکمیلی انتخاب‌شده

بیمه پردیس طرح‌های متنوعی از اقتصادی تا کامل‌ترین‌ها را ارائه می‌دهد. اضافه‌کردن خدمات تکمیلی مانند پوشش ناباروری، افزایش سقف دندان‌پزشکی، پوشش پاراکلینیک پیشرفته یا تعهدات زایمان، هزینه بیمه را افزایش می‌دهد.

5.     دوره انتظار پوشش‌ها

برخی خدمات خاص مانند زایمان، جراحی‌های ویژه یا درمان ناباروری بر اساس یک دوره مشخص ارائه می‌شود. معمولا طرح‌هایی که شامل دوره انتظار کوتاه یا بدون انتظار هستند، حق بیمه بیشتری دارند.

6.     سوابق خسارت و ریسک گروه

سابقه خسارت سال‌های گذشته نقش مهمی در تعیین نرخ بیمه دارد. اگر گروه در دوره‌های قبل، خسارت‌های زیادی ثبت کرده یا مبالغ پرداختی بالا بوده باشد، حق بیمه سال جدید افزایش پیدا می‌کند.

مدارک مورد نیاز برای خرید بیمه تکمیلی

برای دریافت خسارت از بیمه درمان تکمیلی پردیس، ارائه مجموعه‌ای از مدارک عمومی ضروری است:

• فرم درخواست خسارت تکمیل‌شده: قابل دریافت از واحد رفاهی سازمان یا سامانه آنلاین بیمه پردیس
• مدرک هویتی معتبر: کارت ملی یا شناسنامه بیمه‌شده
• کپی بیمه‌نامه یا قرارداد گروهی: برای تایید پوشش بیمه‌ای و نوع طرح انتخابی
• شماره حساب یا شبا بانکی: جهت واریز سریع مبلغ خسارت به حساب بیمه‌شده
• تاییدیه بیمه پایه: شامل بیمه تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح در صورت نیاز

دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان پردیس

بیمه درمان تکمیلی پردیس با هدف سهولت در استفاده از خدمات درمانی، دو روش انعطاف‌پذیر برای دریافت خسارت در اختیار بیمه‌شدگان قرار می‌دهد. این روش‌ها به افراد امکان می‌دهند متناسب با شرایط و نیاز خود، سریع‌ترین و راحت‌ترین مسیر را برای جبران هزینه‌های درمانی انتخاب کنند.

1.     تسویه مستقیم در مراکز طرف قرارداد

در این حالت، بیمه‌شده بدون پرداخت مستقیم هزینه‌های درمان، می‌تواند از خدمات مراکز درمانی طرف قرارداد پردیس بهره‌مند شود. شرکت بیمه هزینه‌های درمان را به‌صورت مستقیم با مرکز درمانی تسویه می‌کند و بیمه‌شده تنها موظف به پرداخت فرانشیز تعیین‌شده است. این روش ایده‌آل افرادی است که می‌خواهند بدون مراجعه به فرآیند بازپرداخت، به‌سرعت تحت درمان قرار گیرند.

2.     بازپرداخت هزینه‌ها در مراکز غیر طرف قرارداد

اگر  به دلایلی به مراکز درمانی غیر طرف قرارداد مراجعه کردید، لازم است ابتدا هزینه‌های درمان را بپردازید و سپس درخواست بازپرداخت از بیمه پردیس داشته باشد. این روش مناسب زمانی است که خدمات مورد نیاز در مراکز طرف قرارداد موجود نباشد یا بیمه‌شده ترجیح دهد از مراکز دلخواه خود استفاده کند.

مدارک مورد نیاز برای دریافت خسارت بیمه تکمیلی درمان پردیس

برای خرید بیمه درمان تکمیلی پردیس، ارائه مدارک هویتی و تکمیلی هر فرد ضروری است:

مدارک هر بیمه‌شده (کارکنان)

• کپی کارت ملی و شناسنامه
• ارائه بیمه پایه تامین اجتماعی، سلامت یا نیروهای مسلح
• فرم تکمیل اطلاعات فردی یا فرم عضویت در بیمه درمان تکمیلی پردیس

مدارک هویتی افراد تحت تکفل

• ارائه کپی شناسنامه و کارت ملی همسر
• شناسنامه و کارت ملی هر یک از فرزندان
• مدارک تایید وابستگی سایر افراد تحت تکفل

مدارک تکمیلی برای شرایط خاص

• گواهی ازدواج برای افزودن همسر جدید
• گواهی تولد برای اضافه کردن فرزند تازه متولد شده
• مدارک پزشکی فرد دارای بیماری خاص، در صورت نیاز به بررسی وضعیت سلامت

خرید آنلاین بیمه تکمیلی درمان پردیس در ازکی

برای دریافت بیمه‌نامه پردیس می‌توانید از همین صفحه ازکی شروع کنید و مراحل خرید را تا انتها ادامه دهید:

• انتخاب طرح مناسب بر اساس نیازهای درمانی، بودجه و سطح پوشش موردن ظر
• ثبت مشخصات بیمه‌شدگان شامل اطلاعات فردی و خانوادگی
• ارائه مدارک هویتی و تکمیلی افراد تحت تکفل
• تعیین نوع و تعداد پوشش‌ها 
• محاسبه حق بیمه نهایی بر اساس طرح انتخابی و تعداد افراد تحت پوشش
• تکمیل فرم پیشنهاد بیمه و امضا توسط بیمه‌گذار یا سازمان
• انجام آزمایش‌های پزشکی در صورت نیاز برای برخی طرح‌ها یا گروه‌های سنی خاص
• پرداخت حق بیمه به‌صورت نقدی یا اقساطی طبق شرایط بیمه پردیس
• صدور بیمه‌نامه درمان تکمیلی پردیس و شروع پوشش‌ها پس از سپری شدن دوره انتظار (در صورت وجود)

این روند ساده و شفاف، به سازمان‌ها و افراد اطمینان می‌دهد که خرید بیمه درمان تکمیلی پردیس بدون دردسر و سریع انجام شود.